Блог Записки Адцкого Лыжныга.

• Высокая чувствительность и низкий КП = исключение людей, у которых нет заболевания
• Высокая специфичность и высокий КП = исключение людей, у которых есть заболевание.

 

Перелом
Поясничный отдел позвоночника
Таблица, ниже показывает чувствительность, специфичность и коэффициент правдоподобия при сборе субъективной информации в диагностике поясничного перелома:

 

• История серьезной травмы (чувствительность 0.65, специфичность 0.95, положительный коэффициент правдоподобия 12.8, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.37).
• Боль (чувствительность 0.36, специфичность 0.90, положительный коэффициент правдоподобия 3.42, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.72).

 

• Болезненность (чувствительность 0.50, специфичность 0.73, положительный коэффициент правдоподобия 1.88, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.68).
• Возраст >50 лет (чувствительность 0.79, специфичность 0.64, положительный коэффициент правдоподобия 2.2, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.34).

 

• Возраст >52 лет (чувствительность 0.95, специфичность 0.39, положительный коэффициент правдоподобия 1.55, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.13).
• Женский пол (чувствительность 0.47, специфичность 0.80, положительный коэффициент правдоподобия 2.3, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.67).
• Применение кортикостероидов (чувствительность 0.06, специфичность 0.99, положительный коэффициент правдоподобия 12.0, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.94).

 

Кластерные результаты

• 1 из 5 (чувствительность 0.97, специфичность 0.06, положительный коэффициент правдоподобия 1.04, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.43).
• 2 из 5 (чувствительность 0.95, специфичность 0.34, положительный коэффициент правдоподобия 1.43, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.16).

 

• 3 из 5 (чувствительность 0.76, специфичность 0.69, положительный коэффициент правдоподобия 2.45, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.34).
• 4 из 5 (чувствительность 0.37, специфичность 0.96, положительный коэффициент правдоподобия 9.62, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.66).
• 5 из 5 (чувствительность 0.03, специфичность 1, положительный коэффициент правдоподобия 7.63, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.98).

 

Чтобы объективно проверить наличие компрессионного перелома в поясничном отделе позвоночника, терапевт стоит позади пациента. Пациент стоит лицом к зеркалу, чтобы терапевт мог оценить его реакцию.

 

Обследование позвоночника по всей длине проводится с помощью сильной перкуссии кулаком. Если пациент жалуется на резкую, внезапную боль, это свидетельствует о положительном результате.

 

Перкуссионный тест (чувствительность 87.5, специфичность 90.0, положительный коэффициент правдоподобия 8.8, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.14).

Шейный отдел
При оценке шейного отдела позвоночника можно использовать канадское правило C-Spine Rule. Это позволяет определить, когда людей следует направлять на рентгенографию.

 

Рак
В таблице ниже показаны чувствительность, специфичность и коэффициенты вероятности для признаков и симптомов, которые могут указывать на рак:

• Возраст >50 лет (чувствительность 0.77, специфичность 0.71, положительный коэффициент правдоподобия 2.5, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.36).

 

• Рак в анамнезе (чувствительность 0.31, специфичность 0.98, положительный коэффициент правдоподобия 15.27, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.71).
• Отсутствие улучшения в течение одного месяца терапии (чувствительность 0.31, специфичность 0.90, положительный коэффициент правдоподобия 3.08, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.77).

 

• Отсутствие облегчения от постельного режима (чувствительность >0.90, специфичность 0.46).
• Продолжительность более одного месяца (чувствительность 0.50, специфичность 0.81, положительный коэффициент правдоподобия 2.63, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.62).
• Необъяснимая потеря веса (чувствительность 0.15, специфичность 0.94, положительный коэффициент правдоподобия 2.59, отрицательный коэффициент правдоподобия 0.90).

 

Анкилозирующий спондилит
В таблице ниже показана чувствительность и специфичность при сборе информации во время субъективной оценки в отношении анкилозирующего спондилита:

 

• Возраст начала заболевания <40 лет (чувствительность 1.00, специфичность 0.07).
• Боль не уменьшается в положении лежа (чувствительность 0.80, специфичность 0.49).
• Утренняя скованность в спине (чувствительность 0.64, специфичность 0.59).

 

• Продолжительность боли >3 месяцев (чувствительность 0.71, специфичность 0.54).
• Расширение грудной клетки < или равно 2.5 см (чувствительность 0.09, специфичность 0.99).
• 4 из 5 (чувствительность 0.23, специфичность 0.82).

 

Синдром конского хвоста
В таблице ниже показана чувствительность и специфичность признаков и симптомов, связанных с синдромом конского хвоста:

 

• Быстрое появление симптомов в течение 24 часов (чувствительность 0.89).
• История боли в спине (чувствительность 0.94).
• Задержка мочи (чувствительность 90).

 

• Потеря тонуса сфинктера (чувствительность 80).
• Потеря чувствительности в области крестца (чувствительность 85).
• Слабость мышц нижних конечностей или нарушение походки (чувствительность 84).

 

• Ненормальный анальный тонус (чувствительность 1, специфичность 0.95).
• Измененная промежностная чувствительность (чувствительность 1, специфичность 0.67).