Блог Записки Адцкого Лыжныга.

Увеличение нагрузки

• Увеличьте интенсивность (нагрузку/сопротивление), уменьшите объем.
• Нагрузка на пораженную мышцу посредством силовых тренировок.

 

Увеличение скорости

• Сокращения с более высокой скоростью.
• Конечный этап: возвращение к максимальной скорости (это должно включать имитацию механизма травмы).

 

Уменьшение риска повторных травм
Критерии окончания реабилитации будут отличаться в зависимости от того, является ли целью пациента возвращение к функциональности, тренировкам или производительности, каждая из которых требует большей интенсивности, чем предыдущая.

 

В конечном счете, реабилитация не завершается, когда наши пациенты избавляются от боли или даже когда они возвращаются к уровню функций и силы до травмы. Реабилитация должна продолжаться до тех пор, пока задействованные структуры не станут более устойчивыми, чем до травмы. Это требует перехода реабилитации в силовые и кондиционные тренировки (McHugh, 2010).

 

Устранение факторов риска
Важно отметить, что одного эксцентрического сокращения при достаточно быстром растяжении может быть достаточно, чтобы вызвать механически обусловленный разрыв мышцы, независимо от других факторов.

 

Несмотря на эти чисто механические случаи, большинство мышечных растяжений имеют многофакторную природу. Выявление и устранение основных факторов риска является обязательным условием для успешной реабилитации и эффективной профилактики мышечных повреждений (Garrett, 1996).

 

Мышцы, которые по своей природе более подвержены разрывам, являются (McHugh, 2010):

• биартикулярными мышцами (мышцы, пересекающие два сустава);
• мышцами, которые сокращаются эксцентрически;
• мышцами с более высоким процентом быстро сокращающихся волокон (тип II).

 

К модифицируемым факторам, играющим роль в возникновении мышечных повреждений, относятся (McHugh, 2010):

• Неадекватная разминка.
• Предшествующая травма мышцы или связанных с ней суставов (что препятствует типичным паттернам движения).

 

• Недостаточная амплитуда движений или гибкости.
• Слабость или усталость мышц.
• Плохое восстановление (питание, гидратация, сон).
• Снижение перфузии сосудов (вследствие заболевания).

 

Заключение
Восстановление при повреждении мышц поначалу может показаться простым занятием. Использование боли в качестве маркера процесса может ввести в заблуждение, поскольку она обычно проходит относительно быстро при незначительном вмешательстве, и мы знаем, что частота рецидивов высока.

 

Поэтому предлагаемые рекомендации по реабилитации при мышечных повреждениях, изложенные в этой статье, призваны помочь врачам в успешном лечении этих состояний и продвинуть пациентов через более полный процесс реабилитации. Наша задача как клиницистов — способствовать полному восстановлению, превышающему уровень до травмы, чтобы в долгосрочной перспективе сформировать более устойчивых к повреждениям людей.

 

6 принципов реабилитации
Не проходит и дня, чтобы клиницист, личный тренер или другой специалист по движению не услышал: «что я могу сделать, чтобы предотвратить травму…», «что я должен сделать, чтобы укрепить мышцы…», «какое упражнение лучше при боли в…» и т.д. По правде говоря, это зависит от обстоятельств.

 

Однако, если вы знаете принципы назначения терапевтических упражнений, ваше утверждение «это зависит от…» будет менее случайно и более прагматично. Знание процессов и принципов может защитить вас от предвзятости, что приведет к лучшему обоснованию принимаемых вами решений.

 

Следующие шесть принципов реабилитации не связаны с какими-либо конкретными методами или приемами управления реабилитационным процессом. Вместо этого исходная посылка заключается в том, чтобы обеспечить ценности, которые остаются универсальными вне зависимости от каких-либо конкретных условий.

 

Варианты движений
Способность приспосабливаться к постоянно меняющейся среде делает одних более устойчивыми, по сравнению с теми, кто имеет ограниченные возможности.

 

Изменчивость — это признак здоровья, причем каждой системы нашего организма. Если частота сердечных сокращений у пациента в покое составляет 90, а максимальный пульс — 115, то его способность адаптироваться к изменениям окружающей среды значительно снижается. То же самое можно сказать о движении.

 

Отсутствие вариабельности движений может проявляться в виде неадекватных стратегий для конкретной задачи или среды. Намеченное движение может оказаться менее эффективным, чем нужно для выполнения требуемой задачи. Приобретая вариативность движений, нервная система может эффективно реагировать на любые изменения, например, во время соревнований. Этот принцип предполагает, что мы должны убедиться, что наш клиент/пациент имеет достаточно вариантов движения, чтобы решать свои задачи без существенных ограничений.

 

Координация движений
Представьте себе ребенка, который учится ходить. С размахиванием конечностями и сниженным контролем этот ребенок имеет большую вариабельность движений, но низкий уровень адаптации к случайным вызовам.

 

Эта изменчивость основана на ошибках. По мере того, как ребенок формирует навыки, он будет блокировать лишние движения, чтобы ускорить решение проблемы. Это нормально в процессе обучения, поскольку человек уменьшает количество вариантов, чтобы увеличить свою способность приспосабливаться к имеющимся вызовам.

 

Таким образом, слишком много изменчивости и мы не можем быстро приспособиться к поставленной задаче, слишком мало — и мы скованы утратой приспособляемости. И то, и другое может препятствовать развитию компетенций и способностей к передвижению.