Блог Записки Адцкого Лыжныга.

как составить программу реабилитации?
Для разработки эффективной реабилитационной программы нам необходимы навыки клинического обоснования, знание механизмов заживления тканей, понимание принципов двигательного обучения

 

А также особенностей взаимодействия нервной, мышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, нам нужно учитывать личностные особенности человека, его среду обитания, образование и жизненный опыт.

 

Программа реабилитации может быть ориентирована на увеличение мышечной силы и выносливости, улучшение баланса, ловкости и координации, а также коррекцию ходьбы и увеличение амплитуды движений.

 

Всего этого можно достичь через изменение интенсивности, длительности и частоты тренировок. Особое внимание следует уделять специфичности упражнений.

 

Ниже представлены два инструмента, которые могут быть использованы для составления программы реабилитации:

 

1. Концепция назначения упражнений – применяется для визуализации этапов реабилитационной программы.
2. Теоретическая модель прогрессии упражнений – обеспечивает визуальное представление прогрессии нагрузок в тренировках.

 

Концепция назначения упражнений
как составить программу реабилитации?
Концепция назначения упражнений включает несколько этапов, которые позволяют ориентироваться в подборе упражнений:

 

• фаза заживления тканей;
• фаза мобильности;
• фаза инициации/стабилизации производительности и двигательного контроля;

 

• фаза улучшения производительности;
• фаза продвинутых навыков, ловкости и координации.

 

Фаза заживления тканей

 

а данном этапе нужно назначать изометрические упражнения и упражнения, ориентированные на увеличение амплитуды движений. Контролируемое увеличение мобильности необходимо для ремоделирования тканей с целью увеличения их прочности на растяжение.

 

Пассивные, активные и активные ассистивные движения в безболезненном диапазоне движения позволяют ограничить воспаление и тем самым минимизировать последующий фиброз тканей. Кроме того, согласно закону Вольффа постепенное увеличение нагрузки приводит к механотрансдукции.

 

В фазе пролиферации целостность тканей восстанавливается за счет коллагена 3-го типа (в последующем он замещается более прочным коллагеном 1-го типа). Поэтому, чтобы не обострить симптомы воспаления, необходимо дальнейшее осторожное увеличение нагрузки.

 

В фазе ремоделирования показано более активное увеличение амплитуды движений и мышечной силы. Это только ускорит структурную перестройку тканей в заданном направлении. Риск повторной травмы существует, но он минимален.

 

Фаза мобильности
Некоторые пациенты могут приступить прямо к этому этапу (если отсутствуют признаки воспаления, и фаза заживления уже пройдена).

 

Тренировки могут включать упражнения для увеличения амплитуды движений, растяжки и эксцентрические упражнения.
Конечно, подбор упражнений зависит от имеющейся проблемы.

 

Тренировки могут включать упражнения для увеличения амплитуды движений, растяжки и эксцентрические упражнения.
Конечно, подбор упражнений зависит от имеющейся проблемы.

 

Например, это может быть гипо- или гипермобильность сустава, его болезненность или отечность. Более того, если имеется гипомобильность, то нам необходимо разобраться, что это – нарушение артрокинематики или нарушение остеокинематики.

 

Форсированное увеличение амплитуды движений несмотря на костные ограничения, недавнюю травму или острое воспаление противопоказано. Кроме того, упражнения для улучшения подвижности требуются не всем пациентам.